Pourquoi ma cheville est-elle instable ?

Cheville instable

L’instabilité de cheville, c’est cette sensation désagréable que votre pied peut se tordre à tout moment, même sur un sol plat. On parle souvent de « cheville fragile » ou de « cheville qui part ».
Ce n’est pas une fatalité, mais c’est le signe que le système de maintien de votre articulation est défaillant.

Les symptômes : ce que vous ressentez et comment vous l’exprimez

J’ai la cheville instable : elle « lâche » tout le temps

L’instabilité ne fait pas toujours mal au repos, mais elle crée une insécurité permanente. Voici comment les patients décrivent leur gêne :

• Le dérobement : « ma cheville lâche d’un coup, souvent vers l’extérieur, sans que je puisse me rattraper. »
• L’appréhension constante : « je regarde toujours où je mets les pieds. Je ne marche plus sur les pavés ou dans l’herbe par peur de me refaire une entorse. »
• Les entorses à répétition : « je me tords la cheville 3 ou 4 fois par an, même pour des incidents minimes. »
• La sensation de « flou » : « j’ai l’impression que ma cheville flotte, qu’elle n’est pas bien emboîtée. »

Pourquoi ma cheville est-elle instable ?

 Il existe deux types d’instabilité qui se cumulent souvent.

L’instabilité mécanique, autrement dit le « matériel » est abîmé

C’est souvent la suite logique d’une entorse mal soignée. L’instabilité relève d’une problématique liée à :

• une lésion ligamentaire : les ligaments, qui sont le frein de la cheville, ont été étirés ou déchirés par accidents (répétitifs ou non) et ne jouent plus leur rôle de stabilisateurs. Ils sont devenus trop longs donc inefficaces. On dit que vous êtes « laxe ».
• la morphologie (le pied Varus) : si votre talon a naturellement tendance à partir vers l’intérieur, l’alignement de votre pied n’est pas idéal et le bras de levier favorise l’entorse. C’est une cause génétique fréquente.

L’instabilité fonctionnelle, autrement dit votre « logiciel » neurologique bugge.

Dans cette situation, c’est un défaut de communication entre votre cheville et votre cerveau qui peut entraîner cette instabilité. On peut distinguer plusieurs effets :

• Défaut de proprioception : normalement, des capteurs dans vos ligaments informent votre cerveau et la position de votre pied doit s’adapter au sol rencontré. Si ces capteurs sont « déconnectés » ou déficients, votre cerveau réagit trop tard et votre pied ne « répond » plus et vrille.
• Faiblesse des muscles fibulaires : Ce sont les muscles situés sur le côté de la jambe qui sont les protecteurs de la cheville. S’ils sont trop faibles, ils ne parviennent pas à « verrouiller » l’articulation lors d’un faux pas.

Les causes : d’où vient le problème ?

 Les raisons explicatives de l’instabilité de cheville sont de plusieurs ordres.

1.  L’hérédité : une hyperlaxité (être « souple » de nature) rend les articulations naturellement moins stables.
2. L’historique des traumatismes : chaque nouvelle entorse fragilise un peu plus les tissus et aggrave l’instabilité.
3. Le chaussage inadapté : porter des chaussures trop usées ou sans maintien aggrave le phénomène de bascule. Il est recommandé de s’équiper de chaussures renforcées pour compenser un manque de maintien naturel.

Que faire et quand consulter ?

Que faire pour retrouver une cheville solide ?
L’objectif est de retrouver d’abord la confiance. Une rééducation spécifique de proprioception est fortement recommandée pour gagner en stabilité et « reconnecter » les capteurs.

Le conseil de SOS Pied Cheville : une consultation spécialisée ne s’impose que dans certaines conditions et en ultime recours. Si et seulement si :

• la rééducation chez le kiné ne suffit plus.
• vous évitez certaines activités sociales ou sportives par peur de tomber.
• des douleurs chroniques associées aux dérobements commencent à se faire sentir.