Anesthésie
Une consultation préopératoire avec un médecin anesthésiste-réanimateur est obligatoire. Ce médecin vous expliquera, lors de cette consultation, les modalités et les choix possibles d’anesthésie adaptée à la chirurgie et à vos problèmes de santé.
Lors de cette consultation, il fera également le point sur vos traitements médicamenteux. De nouveaux traitements pourront être mis en place, que cela soit avant ou après l’intervention. Les plus fréquemment utilisés sont des anticoagulants, des antibiotiques, des antalgiques, des anti-inflammatoires… Ils comportent bien sûr des risques spécifiques.
L’anesthésie opératoire est le plus souvent loco-régionale (anesthésie englobant un segment de membre, de la jambe aux orteils) associée à une anesthésie générale.
L’anesthésie loco-régionale permet dans un grand nombre de cas d’avoir une action antidouleur extrêmement intéressante qui va permettre de diminuer la prise de médicament.
Réalisation de l’anesthésie au bloc opératoire. L’équipe SOS Pied Cheville travaille en collaboration avec des anesthésistes experts reconnus dans l’anesthésie loco régional. Ils utilisent l’échographie qui sécurise grandement le geste. Certains membres de l’équipe sont également formés aux techniques d’hypnose.
Installation
Au bloc opératoire, vous serez installé à plat dos, légèrement incliné vers le côté opposé à celui de l’opération. Le recours à un garrot est habituel, pour interrompre temporairement l’arrivée de sang au niveau de la zone opératoire.
Celui-ci sera mis en place au niveau de la cuisse. Les techniques chirurgicales sont nombreuses. Elles sont dès que possible réalisées en mini-invasif ou sous endoscopie.
On diminue ainsi de façon très importante, le risque de complication. Quand cela n’est absolument pas possible, on réalise alors l’intervention à ciel ouvert (c’est à dire sous le contrôle de la vue). Lors de votre passage au bloc opératoire, ne vous étonnez pas si l’on vous demande plusieurs fois votre identité, le côté à opérer (à votre arrivée, lors de votre installation…) : c’est une procédure obligatoire pour tous les patients.
L’ouverture
Les incisions dépendent des gestes réalisés et des difficultés rencontrées le jour de l’intervention:
- ostéotomies métatarsiennes et résections/arthrodèses : les incisions sont sur la partie dorsale du médio-pied et font plusieurs cm.
- ostéotomies calcanéennes et arthrodèse sous-talienne : les incisions sont sur la partie latérale (externe) ou médiale (interne) du talon. Ces techniques sont possibles à ciel ouvert (incision de quelques cm) et parfois en percutanée (incisions millimétriques).
- ostéotomies métatarsiennes distales : les incisions sont percutanées habituellement et sont situées sur le dos du pied.
- chirurgie des griffes d’orteils : les incisions peuvent être à ciel ouvert ou percutanées.
Le geste
Le pied creux est une déformation touchant ou ayant des conséquences sur toutes les structures du pied. Par conséquent, l’intervention chirurgicale est complexe et associe toujours différentes techniques.
Les gestes ostéoarticulaires comprennent :
- les ostéotomies métatarsiennes consistent à réaliser des coupes osseuses afin de relever les métatarsiens et améliorer l’appui plantaire. Du matériel de fixation peut être nécessaire.
- les résections/arthrodèses consistent à retirer un coin d’os du médio-pied pour corriger la déformation. La fixation est réalisée par du matériel d’ostéosynthèse (vis, plaque, agrafes…).
- les ostéotomies calcanéennes consistent à réaliser des coupes osseuses pour réorienter le talon. Elles sont fixées par des vis, plaques, agrafes…
Lire aussi : Les griffes d’orteil
Les gestes sur les parties molles peuvent inclure :
Les gestes associés
Il est parfois possible de réaliser des gestes sur l’avant-pied en cas de déformation associée.
La fermeture
Les incisions peuvent être fermées par agrafes ou fils résorbables. Le pansement n’a pas besoin d’être refait jusqu’à la prochaine consultation de contrôle à 10/15 jours.
La durée de l’intervention
La durée de l’intervention chirurgicale varie entre 30 min et 3h. Elle dépend du type d’intervention et des gestes associés. L’hospitalisation varie entre 1 et quelques jours et dépendra des gestes chirurgicaux réalisés.
Transfusion ?
Une transfusion sanguine est exceptionnelle dans ce type de chirurgie où le saignement est très limité.
