L’OPÉRATION
L’aponévrotomie partielle ou totale de l’aponévrose plantaire.
Anesthésie
Une consultation préopératoire avec un médecin anesthésiste-réanimateur est obligatoire. Ce médecin vous expliquera, lors de cette consultation, les modalités et les choix possibles d’anesthésie adaptée à la chirurgie et à vos problèmes de santé. Il fera également le point sur vos traitements médicamenteux. De nouveaux traitements pourront être mis en place, que cela soit avant ou après l’intervention. Les plus fréquemment utilisés sont des anticoagulants, des antibiotiques, des antalgiques, des anti-inflammatoires… Ils comportent bien sûr des risques spécifiques. L’anesthésie opératoire est le plus souvent locorégionale (anesthésie englobant un segment de membre, de la jambe aux orteils) car c’est l’anesthésie la moins dangereuse et elle permet dans un grand nombre de cas d’avoir une action antidouleur extrêmement intéressante qui va permettre de diminuer la prise de médicament. Une transfusion sanguine est exceptionnelle dans ce type de chirurgie où le saignement est très limité.
Réalisation de l’anesthésie au bloc opératoire. L’équipe d’anesthésie de la Clinique du Sport de Bordeaux-Mérignac sont des experts reconnus dans l’anesthésie loco-régionale. Ils utilisent l’échographie qui sécurise grandement le geste. Certains membres de l’équipe sont également formés aux techniques d’hypnose.
LES TECHNIQUES
Au bloc opératoire, vous serez installé à plat ventre. Le recours à un garrot n’est pas habituellement nécessaire. Les techniques chirurgicales sont nombreuses. Celle que nous pratiquons le plus est la technique percutanée sous contrôle échographique mise au point par le Dr Guillo. On diminue ainsi de façon très importante, le risque de complication. Quand cela n’est absolument pas possible, on réalise alors l’intervention à ciel ouvert (c’est à dire sous le contrôle de la vue). Lors de votre passage au bloc opératoire, ne vous étonnez pas si l’on vous demande plusieurs fois votre identité, le côté à opérer (à votre arrivée, lors de votre installation…) : c’est une procédure obligatoire pour tous les patients.
Les gestes associés
En cas de troubles architecturaux du pied, la section de l’aponévrose plantaire n’est qu’une étape de la correction.
La fermeture
Les incisions sont habituellement fermées à l’aide de fils résorbables. Les points tomberont tout seuls.
La durée de l’intervention
L’intervention dure entre 30 et 45 min. Sauf cas exceptionnel, la chirurgie de l’aponévrose plantaire se déroule en ambulatoire. Vous pouvez donc regagner votre domicile le soir même.
Transfusion?
L’intervention chirurgicale est réalisée sous garrot afin de minimiser le risque de saignement. Aucune transfusion n’est nécessaire par la suite lorsque la chirurgie de l’aponévrose plantaire est un geste isolé.
LES SUITES DE LA CHIRURGIE DE L’APONEVROSE PLANTAIRE
Douleur
Les douleurs post-opératoires dans ce type d’intervention sont très bien contrôlées par les traitements médicamenteux. L’anesthésie « loco-régionale » est révolutionnaire dans le traitement de la douleur. Et pour finir un traitement a été prescrit à la sortie de la clinique par les anesthésistes. En cas de problème, le secrétariat vous aiguillera vers le spécialiste concerné.
Fonction
L’oedème est habituel après ce type d’intervention et va durer plusieurs semaines. Le repos et la surélévation du pied sont importants pour lutter contre l’oedème.
Des bas/chaussettes de contention peuvent être aussi utiles.
Retour à domicile
Lorsque cette intervention est isolée, elle est pratiquée en ambulatoire. Vous rentrerez à domicile le même jour que la chirurgie.
Principaux soins
Il n’y a pas de nécessité à refaire le pansement jusqu’à la consultation de contrôle à 15 jours. L’ appui est autorisé sur l’avant-pied.
Après 15 jours, il est généralement possible de se doucher, de laisser la plaie à l’air et arrêter tout antiseptique afin de respecter la flore de votre peau. Lavez normalement au savon y compris la plaie.
Une fois la cicatrisation acquise, vous pouvez masser la cicatrice à l’aide d’une crème hydratante ou à l’acide hyaluronique.
LE SUIVI
Il faut revenir au centre SOS Pied Cheville au moins une fois après l’intervention :
• Une seule consultation est prévu après 45 jours .
• Si besoin, le suivi sera prolongé.
LE RESULTAT
Douleur
Les douleurs liées à la chirurgie disparaissent rapidement. Par contre, les phénomènes douloureux en rapport avec l’inflammation de l’aponévrose sont plus longs à disparaître (environ 6 mois).
Autonomie
L’arrêt de travail est entre 3 et 6 semaines et dépend de votre activité professionnelle: station debout prolongée, marches, port de charges lourdes…
La reprise des activités sportives est liée à la disparition de l’inflammation vers 6 mois et nécessitent le plus souvent d’être adaptées afin d’éviter les activités initialement favorisantes.
LES RISQUES DE L’APONEVROSE PLANTAIRE
Notre équipe s’efforce d’entourer le geste de toutes les précautions possibles. Malheureusement des accidents peuvent survenir.
Rassurez-vous, notre équipe de professionnels est en mesure de vous prendre en charge.
Les complications
QUESTIONS FREQUENTES
Peut-on opérer les deux pieds en même temps ?
Il n’est pas recommandé d’opérer les deux pieds en même temps pour cette pathologie.
Quel est le type d’anesthésie ?
Dans la grande majorité des cas, il s’agit d’une anesthésie loco-régionale qui n’endort que le membre inférieur opéré. Néanmoins, dans certains cas (certains types d’intervention, malade anxieux, …) il est nécessaire de réaliser une rachianesthésie (anesthésie du bas du corps) voire une anesthésie générale.
Que faire en cas de température ou d’anomalie sur ma cicatrice ?
En cas de douleur anormale, d’un écoulement ou de toute autre anomalie, il faut prendre contact avec SOS PIED CHEVILLE
Comment vais-je faire à domicile ?
Même si l’appui n’est pas autorisé sur le pied opéré ou partiellement pendant plusieurs semaines, il est possible de se déplacer en utilisant des béquilles ou un déambulateur.
Quand pourrai-je voyager ?
Avant 3 semaines, les vols moyen et long-courriers sont déconseillés pour le risque de phlébite et d’embolie pulmonaire. Les voyages touristiques avec marches sont possibles après 6 mois.
Serai-je remboursé de mes transports ?
Le remboursement pour les visites et l’hospitalisation est variable en fonction de votre centre de sécurité sociale qu’il vous faudra contacter.
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