QU’EST CE QU’UN HALLUX VALGUS ?
Hallux = gros orteil Valgus = se déplacer en dehors.
L’hallux valgus, ou « oignon », est une déformation de l’avant-pied due à un désaxement vers l’extérieur de la phalange du gros orteil.
L’hallux valgus est le déplacement de l’orteil en dehors, dû à la déformation de l’articulation métatarso-phalangienne (AMP). On l’appelle plus usuellement oignon. Cette déformation du pied, est très fréquente puisqu’elle touche au moins une personne sur vingt.
A = pied normal
B = pied atteint d’un hallux valgus
C = « la boule » sur le côté
« L’oignon » ou « la boule » qui apparaît sur le côté n’est pas de l’os qui pousse tel un champignon. Il s’agit de la tête de l’os métatarsien qui se déplace vers la peau. La tête de l’os ressort. (figure 2)
Figure 2 : radio d’un hallux valgus : Tête du métatarsien responsable de la boule sur le côté (C)
Il existe également un autre déplacement autour de l’articulation tarso-métatarsienne du métatarsien en dedans (metatarsus varus)
Ce déplacement se mesure donc par l’angle A (ci-dessous) Il s’accompagne d’un déplacement du métatarsien en dedans.
Ci-contre, l’angle A mesure l’hallux valgus ; l’angle B mesure le metatarsus varus. La flèche jaune (D) représente la force des tendons entretenant la déformation
AMP : Articulation Métatarso Phalangienne.
Tous ces changements sont initiés car les ligaments et la capsule, qui entourent l’articulation métatarso phalangienne (AMP), s’affaiblissent. Le gros orteil part vers l’extérieur (hallux valgus) et le métatarsien vers l’intérieur (metatarsus varus). Dans les formes avancées, il s’y ajoute une rotation du gros orteil. Le déplacement des pièces osseuses entraîne alors un dysfonctionnement des tendons qui vont alors entretenir et augmenter la déformation car ils vont prendre la corde (flèche jaune du dessin).
QUELLES SONT LES CAUSES DE L’HALLUX VALGUS ?
On en distingue généralement deux : acquise et congénitale, bien que plusieurs facteurs puissent s’y ajouter.
La forme congénitale
La déformation apparaît très tôt au cours de la vie (adolescence). Elle est la résultante d’une série de malformations au niveau de l’articulation. La malformation peut être associée à des troubles régionaux tels qu’une rétraction des muscles postérieurs de la jambe ou, plus généralement, à une hyperlaxité.
Les formes acquises
- Il existe souvent des antécédents familiaux qui se retrouvent sur la forme du pied. Lorsque le gros orteil est long ou que le pied est plat, le pied est plus exposé à une déformation.
- Un chaussage trop serré et/ou le port régulier de talons hauts favorisent l’apparition de la déformation.
- Les personnes en surpoids et les femmes sont plus touchées par cette pathologie.
- La forme acquise de l’hallux valgus apparaît généralement après la quarantaine.
QUELLES SONT LES CONSÉQUENCES ?
- Les douleurs évoluent par crise et ne sont pas en relation avec l’intensité de la déformation.
- La bosse sur le côté vient frotter sur la chaussure et peut être responsable de douleurs et de diminution de la sensibilité de la face dorso latérale du gros orteil.
- Le chaussage devient de plus en plus difficile.
- Le gros orteil peut ensuite passer au-dessus ou en-dessous du second orteil.
- Les autres orteils se déforment alors et se courbent. On parle alors d’orteils en griffe.
- Il se forme sur la peau un épaississement au niveau des zones de frottement (cor et durillon).
- Si la déformation évolue encore, la déchirure des ligaments et de la capsule, peut entrainer une véritable luxation de l’articulation MP.
- Si le patient n’agit pas suffisamment tôt, l’articulation pourra même développer une arthrose, qui s’installera et compliquera le traitement en compromettant le résultat final.
- La plante du pied peut devenir douloureuse et ce sera dû à une dysharmonie de répartition du poids sur l’avant-pied (métatarsalgies latérales).
QUAND RENCONTRER LE SPÉCIALISTE ?
Au début de la gêne qu’occasionne votre hallux valgus, vous pouvez consulter un chirurgien spécialisé qui pourra vous rassurer. Il vous expliquera quel sera le traitement le mieux adapté à vous au moment où vous venez.
L’examen clinique
Lors de la consultation, le chirurgien observera votre pied afin d’évaluer la sévérité de la déformation. Il regardera également vos orteils afin de vérifier qu’ils ne sont pas déjà en griffe. Et pour finir observera la répartition du poids sur votre pied.
Il va examiner vos radios. Celles-ci permettent de renseigner sur le degré de déformation de l’articulation.
ATTENTION TRÈS IMPORTANT
Avant de consulter votre chirurgien, il faut passer des radiographies.
Pour que ces radios soient utilisables, il faut les effectuer EN CHARGE+++
Voici le bilan radio que vous devez réaliser avant la consultation:
RADIO : FACE PROFIL EN CHARGE. INCIDENCE DE GUNTZ
Pour plus de renseignement, contactez le secrétariat au 05 56 13 10 83
N.B. Il est très rare que l’on ait besoin d’une échographie, d’un scanner ou d’une IRM.
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