Douleurs sous le pied

Si vous ressentez une douleur vive sous le talon dès le premier pas le matin, vous souffrez probablement de ce qu’on appelle communément « l’épine calcanéenne ».

SOS PIED CHEVILLE vous propose une fiche sans tabou pour comprendre cette pathologie frustrante, mais très fréquente.

Douleur sous le pied : aponévrosite plantaire et épine calcanéenne

La douleur sous le pied est souvent un véritable handicap au quotidien : on ne peut plus poser le pied par terre ou on ne peut plus pratiquer de sport. Dans la grande majorité des cas, il s’agit d’une aponévrosite plantaire.

Comprendre l’Aponévrosite : la « corde » de votre pied

L’aponévrose plantaire est comme une grosse corde fibreuse qui soutient la voûte de votre pied et évite qu’il ne s’affaisse.

• La mécanique : elle est composée de fibres de collagène microscopiques. Avec l’âge (vieillissement des cellules réparatrices) ou une hyper sollicitation sportive, ces fibres cassent plus qu’elles ne se réparent.
• L’épine calcanéenne : contrairement aux idées reçues, l’épine n’est pas la cause de la douleur. C’est simplement le résultat : à force de se casser, les fibres se calcifient et créent cette image « d’épine » à la radio. Ce n’est pas l’épine qui pique le pied et crée de la douleur mais c’est l’inflammation de la corde qui fait mal (aponévrosite).

Les symptômes : ce que vous ressentez

• « J’ai une douleur au talon » ou « J’ai une douleur sous le pied », particulièrement vive lors des premiers pas le matin ou après une position assise prolongée.
• La sensation de marcher sur un clou ou une pierre brûlante.
• Une amélioration après quelques minutes de marche, mais une douleur qui revient en fin de journée.

Comment soigner une aponévrosite ?

Le traitement est long et repose sur la stimulation de la réparation des fibres :

1. Les étirements (priorité n°1) : il faut assouplir la chaîne postérieure pour diminuer la tension sur la « corde » (Protocole de Stanish).
2. Les semelles : elles servent à amortir les chocs pour éviter de nouvelles ruptures de fibres.
3. Les ondes de choc : cette machine spéciale breuvetée permet au kiné de « frapper » sur la zone concernée pour forcer les cellules à fabriquer du nouveau collagène.
4. Les infiltrations : attention à ce type d’indications car corticoïdes (attention au risque de rupture à long terme) ou PRP (plasma riche en plaquettes) présentent des résultats controversés et encore discutés.

Le cas de la rupture : Si l’aponévrose rompt brutalement, la douleur est intense sur le coup, mais ce n’est absolument pas grave. C’est parfois même un moyen naturel de guérir en libérant les tensions. Inutile d’immobiliser ! Ce n’est pas utile d’un point de vue thérapeutique.

Le conseil de SOS Pied Cheville : c’est une pathologie difficile à vivre.
L’évolution peut durer jusqu’à deux ans et les douleurs peuvent disparaître du jour au lendemain sans explication. Nous comprenons l’agacement et l’agressivité que cela génère chez les patients, mais multiplier les avis négatifs sur Google ou changer de médecin ne fera pas guérir les fibres plus vite. La patience est votre meilleure alliée.

La douleur derrière le talon : le conflit (ou maladie) de Haglund

Si votre douleur se situe à l’arrière, là où le tendon d’Achille s’attache sur l’os, il s’agit d’un conflit rétro-calcanéen u d’une tendinite d’insertion du tendon d’Achille.

C’est une pathologie très courante, absolument pas grave, mais qui peut parfois être très mal vécue par les patients car les solutions thérapeutiques sont souvent en échec.

Cette pathologie fait partie des manifestations du vieillissement et la douleur peut être ressentie de façon plus ou moins intense selon le profil psychologique et l’état général du patient (dépression, anxiété, problème dans la vie professionnelle ou personnelle, …)

• Le principe : c’est un contact anormal entre l’os du talon et le tendon d’Achille. Imaginez une corde qui frotte contre un rocher à chaque mouvement.
• Le traitement : si les soins ne suffisent plus, l’opération consiste à « raboter » l’os pour supprimer le frottement. Les techniques mini-invasives sont aujourd’hui la norme pour SOS Pied Cheville.

Les conseils de SOS PIED CHEVILLE

Ce qui est vraiment efficace pour l’aponévrosite plantaire :

• Le massage aux glaçons : prenez une bouteille d’eau pleine, mettez-la au congélateur. Massez votre voûte plantaire en faisant rouler la bouteille sous le pied pendant 20 minutes le soir. C’est bien plus efficace que n’importe quel anti-inflammatoire en comprimé !

Ce qui ne sert à RIEN :

• Aller aux urgences ou appeler SOS Médecins : ils ne sont pas spécialistes du pied. Ils vous donneront des antidouleurs classiques qui ne règleront pas le problème de fond.
• Multiplier les examens : une fois que la radio ou l’échographie a confirmé le diagnostic, faire une IRM ou une scintigraphie n’apportera rien de plus.