LES SUITES DE LA CHIRURGIE D’ UNE FRACTURE DU LISFRANC
Sauf cas exceptionnel, la chirurgie des fractures de Lisfranc se déroule en ambulatoire. Vous pouvez donc regagner votre domicile le soir même.
Traitement de la douleur
Nous savons que certains gestes sont plus douloureux que d’autres, et en particulier dans le cadre d’un traumatisme.
Néanmoins, les traitements modernes permettent d’atténuer nettement la douleur dans la chirurgie de l’avant.
Et l’anesthésie « loco-régionale » est révolutionnaire dans le traitement de la douleur. Et pour finir un traitement a été prescrit à la sortie de la clinique par les anesthésistes. En cas de problème, le secrétariat vous aiguillera vers le spécialiste concerné.
Autonomie
Après l’opération, le pied sera immobilisé à l’aide d’une attelle plâtrée. L’immobilisation est à conserver entre 45 et 90 jours environ. L’appui ne sera pas autorisé pour une durée de 45 jours puis uniquement sur le talon et avec l’aide d’une attelle amovible pendant 45 jours. Vous pourrez conduire une voiture entre 3 mois et demi et 4 mois après l’intervention. Pour faire du sport et reprendre un chaussage normal, il faut attendre le 6ème mois environ.
Principaux soins
Il est essentiel de prendre les médicaments qui ont été prescrits contre la douleur.
En l’absence d’appui sur le pied opéré, il existe un risque de caillot dans les veines (phlébite) avec un risque de migration de ce caillot dans les poumons (embolie pulmonaire), qui peut avoir des conséquences graves. Un traitement pour fluidifier le sang (anticoagulant) est mis en place.
Afin de lutter contre l’œdème (gonflement du pied) qui est souvent présent après cette chirurgie, il est conseillé de mettre le pied le plus souvent possible en hauteur (au-dessus du plan du cœur). De glacer le pied 20 min trois fois par jour. De prendre de la vitamine C durant les 3 semaines qui suivent l’intervention.
Les séances de kiné avec remise en charge et reprise de la marche seront débutée, en moyenne, 90 jours après la chirurgie. Rien n’empêche entretemps le patient de commencer à mobiliser les doigts de pied lui-même.
Le matériel chirurgical doit être retiré à 3 mois. En cas d’arthrodèse, il peut être retiré à partir d’un an si gêne.
Le suivi
Il faut revenir au centre SOS Pied Cheville au moins trois fois après l’intervention :
- Au 15ème jour, pour refaire le pansement au cabinet par une infirmière. Cette consultation est gratuite;
- Au 45ème jour, pour revoir le chirurgien avec des radios de contrôle faites auparavant, soit à côté de chez vous, soit au centre;
- Au 90ème jour, pour revoir le chirurgien avec des radios de contrôle faites auparavant, soit à côté de chez vous, soit au centre;
- Si besoin, le suivi peut être prolongé.
Les rendez vous de contrôle sont importants. Il faut les respecter.
Les résultats
Douleur
Il arrive parfois que les douleurs augmentent au début lors de la remise à la marche. La douleur disparaît ensuite quand les fractures se consolident, entre 3 et 6 mois. L’œdème peut prendre entre 6 et 12 mois pour disparaître. Une contention veineuse type chaussette de contention, ou bas de contention peut être utile.
Autonomie
Le fonctionnement de votre pied dépend de plusieurs facteurs : votre âge, la rééducation, la présence ou non d’arthrose, le type de fracture, des lésions associées du cartilage des articulations tarsométatarsiennes. Votre pied doit être soulagé au début et c’est pourquoi un arrêt de travail entre 3 et 6 mois (en fonction du type de travail) est à prévoir.
Le vélo et la natation peuvent être recommencés à partir du 4ème mois. Vous pouvez conduire une voiture à partir de 3 mois et demi. Les sports nécessitant un contact sol pied (tennis, foot, rugby, course à pied…) seront possible à partir du sixième mois.
LES RISQUES D’UNE CHIRURGIE DE LA FRACTURE DE LISFRANC
Notre équipe s’efforce d’entourer le geste de toutes les précautions possibles. Malheureusement des accidents peuvent survenir. Rassurez-vous, notre équipe de professionnels est en mesure de vous prendre en charge.
Les complications
LES QUESTIONS FRÉQUENTES
Est-ce douloureux ?
Grâce à la prise en charge anesthésique et chirurgicale moderne, cette chirurgie réputée douloureuse ne l’est en principe plus.
Quel est le type d’anesthésie ?
Dans la grande majorité des cas, il s’agit d’une anesthésie loco-régionale qui n’endort que le membre inférieur opéré. Néanmoins, dans certains cas (certains types d’intervention, malade anxieux, …) il est nécessaire de réaliser une rachianesthésie (anesthésie du bas du corps) voire une anesthésie générale.
Y-a-t-il des soins infirmiers ?
Une ordonnance de pansement si besoin vous sera prescrite. Des injections d’héparine contre le risque de phlébite seront à faire réaliser quotidiennement par une infirmière jusqu’à la reprise de l’appui entre 90 et 120 jours.
La douche sans protection du pied est possible après l’ablation de l’immobilisation.
En cas de douleur anormale, d’un écoulement ou de toute autre anomalie, il faut prendre contact avec SOS PIED CHEVILLE
Comment vais-je faire à domicile ?
Bien que l’appui ne soit pas autorisé sur le pied opéré pendant plusieurs semaines, il est possible de se déplacer en utilisant des béquilles ou un déambulateur.
Combien de temps suis-je arrêté ?
L’arrêt de travail est compris entre 3 et 6 mois et peut être prolongé si vous devez effectuer de longs trajets à pied ou si votre activité nécessite une station debout prolongée.
Quand pourrai-je reprendre une activité sportive ?
La natation est autorisée au 120e jour. Le vélo peut être débuté au 120ème jour, les courtes marches après 4 mois. Les sports d’impulsion (course à pied, tennis, football, …) peuvent être débutés après le 6ème mois, à condition que les douleurs soient absentes. Pour le sport de haut niveau (ex : marathon), il faut compter également 6 mois minimum.
Quand pourrai-je voyager ?
Avant 12 semaines les vols moyen et long-courriers sont déconseillés pour le risque de phlébite et d’embolie pulmonaire. Le matériel métallique que vous portez ne fait pas sonner les portiques de sécurité. Les voyages touristiques avec marches sont possibles après 6 mois.
Serai-je remboursé de mes transports ?
Le remboursement pour les visites et l’hospitalisation est variable en fonction de votre centre de sécurité sociale qu’il vous faudra contacter.
Le matériel implanté doit-il être retiré ?
Il peut être nécessaire de retirer tout ou partie du matériel à 3 mois.
Dans certains cas comme une arthrodèse, l’ablation peut être envisagée à partir d’un an si gêne ou conflit local.