Quelques éléments d’anatomie
La cheville est une articulation qui fait partie de l’arrière-pied. Son rôle est la transmission de la force du poids du corps vers le bas.
La cheville est une articulation aussi importante que le genou pour notre mobilité de tous les jours, encore plus quand il s’agit de la pratique d’une activité ou du sport à tout niveau.
La cheville est constituée de la partie inférieure (en bas) du tibia et du péroné (fibula) et de la partie supérieure de l’astragale (talus). Le tibia et la fibula réalisent à eux deux une mortaise.
- En savoir plus sur l’anatomie de la cheville.
Le plus souvent, les blessures à la cheville se réparent naturellement sans suites dommageables. Mais ce n’est pas toujours le cas, avec parfois de sérieuses complications qui s’installent dans le temps. C’est pourquoi, il ne faut jamais prendre à la légère ni une simple entorse ni une torsion de cheville.
L’INSTABILITE DE CHEVILLE
Suite à certaines blessures, les ligaments peuvent ne pas guérir correctement et s’affaiblir. Dans certains cas, l’articulation elle-même ou une autre structure à proximité peut avoir été touchée. Une blessure du ligament de la cheville endommage également, dans l’articulation et les ligaments, les petites terminaisons nerveuses (appelées « nerfs proprioceptifs ») qui jouent un rôle capital pour notre mobilité, informant notre cerveau pour contrôler les muscles qui se déplacent et pour protéger notre cheville.
C’est ce que l’on appelle « l’instabilité de cheville », qui est ressentie comme une sensation d’insécurité, que la cheville lâche, qu’elle se tord lors d’un effort physique important ou parfois simplement en marchant.
Une entorse sur trois évolue vers une instabilité de cheville. Et l’instabilité de cheville entraîne une arthrose beaucoup plus invalidante que l’arthrose du genou ou de la hanche car elle apparaît de façon très précoce.
Et ses conséquences
Il ne faut pas sous-estimer les effets négatifs d’une instabilité de cheville non ou mal soignée :
– Entorses à répétition
– Arthrose précoce
– Diminution de la qualité de vie (jusqu’au handicap professionnel)
– Baisse de l’aptitude à exercer une activité physique vers des risques plus importants d’obésité, de diabète et de maladies cardio-vasculaires (prouvés par des études scientifiques).
L’instabilité de cheville résulte de plusieurs facteurs :
- Quand les ligaments sont normaux, on parle d’instabilité fonctionnelle et le traitement n’est pas la chirurgie ;
- Quand les ligaments sont en cause, il s’agit de l’instabilité mécanique qui, elle, peut nécessiter une chirurgie.
L’instabilité dite «mécanique » de cheville
Par définition, elle est la conséquence d’un déficit du rôle du ligament qui, rompu ou irréparable, dégénère et peut même disparaître si l’on attend trop. Des mouvements anormaux apparaissent dans la cheville pouvant à long terme l’endommager, voire la détruire. Seul un diagnostic précis permet de détecter une instabilité de cheville, à travers un examen clinique ainsi que les examens complémentaires d’un spécialiste.
COMMENT DIAGNOSTIQUER L’INSTABILITÉ DE LA CHEVILLE ?
Seul un examen de votre cheville par un médecin peut traduire avec précision l’expression de vos douleurs et sensations. Il va essayer de voir s’il y a quelque chose, qui vous rend plus susceptible à l’instabilité de la cheville que la moyenne. Il va chercher tous les signes pour voir si vous avez un autre problème autour votre cheville, comme des dommages à la surface de l’articulation par exemple. Il va tirer votre cheville dans différentes directions pour voir si les ligaments sont anormalement faibles.
A CHAQUE TYPE D’ENTORSE UN TRAITEMENT ADAPTÉ
Prévenir : soigner les entorses
- L’entorse aiguë (en savoir plus : Entorse de cheville) c’est-à-dire celle qui vient juste d’avoir lieu.
- L’entorse sans rupture de ligament guérit toujours quel que soit le traitement.
- L’entorse grave quand il y a une rupture d’un ou de plusieurs ligaments. C’est celle qu’il faut traiter. (En savoir plus sur le traitement d’une entorse de cheville)
- Le but de ce traitement est de faire cicatriser de façon naturelle tout ce qui a été cassé.
Que faire en cas d’entorse de cheville ?
Une échographie est souvent prescrite par le médecin en cas de suspicion d’entorse grave. Si le radiologue précise sur son compte rendu « rupture du ligament talo fibulaire antérieur » sans vous expliquer, il s’agit bien de la confirmation du diagnostic d’entorse de votre médecin.
LA REEDUCATION ET AUTRES MESURES
Le parti pris de SOS Pied Cheville est de toujours essayer de stabiliser la cheville avec le traitement médical avant d’envisager une intervention chirurgicale. C’est pourquoi la rééducation doit toujours être tentée en premiers soins. Porter des semelles peut également aider le récupération.
On n’opère les patients uniquement si le traitement médical et la rééducation n’ont pas de résultats satisfaisants.
Si le diagnostic d’entorse de cheville a été posé, il est inutile d’effectuer d’autres examens coûteux comme IRM, scanner , multiplication des échographies pendant une période de 6 mois quand la rééducation a été prescrite.
LA CHIRURGIE EST L’ULTIME SOLUTION
Si le traitement médical ne conduit pas au résultat escompté, alors seulement, la chirurgie peut être une solution.
Contrairement au genou, l’instabilité de cheville est encore trop souvent négligée dans les milieux du sport. Il n’est pas rare aujourd’hui encore de découvrir des instabilités de cheville plusieurs années après leur début.
Trop de sportifs encore (même professionnels) sont touchés, par manque de connaissance ou déni alimenté en partie par le milieu, les clubs et les habitudes.
ATTENTION ! Ne pas soigner une instabilité de cheville c’est prendre le risque de laisser sa cheville se dégrader, voire se détruire complètement.
Une prothèse de cheville sur cinq trouve son origine dans une entorse de cheville, selon des études américaines reconnues.