Les suites d’une arthroplastie de la cheville

Certains gestes sont plus douloureux que d’autres, et l’arthroplastie de cheville en fait partie. Les traitements modernes permettent néanmoins d’atténuer nettement la douleur, et l’anesthésie loco-régionale a changé la donne sur ce point. Un traitement vous est prescrit par les anesthésistes à la sortie de la clinique. En cas de problème, le secrétariat vous aiguille vers le spécialiste concerné.

Après l’opération, la cheville est immobilisée par une attelle plâtrée pendant 15 jours, puis par une botte amovible pendant 30 jours. Cette immobilisation bloque la cheville dans une position correcte.

• Appui interdit pendant 45 jours.
• Appui autorisé sous botte de marche pendant 45 jours environ ensuite.
• Immobilisation totale : 90 jours environ.
• Conduite automobile : 3 mois après l’intervention.
• Sport : entre 6 et 12 mois.

Il est essentiel de prendre les médicaments prescrits contre la douleur. En l’absence d’appui sur la cheville opérée, il existe un risque de caillot dans les veines (phlébite) : le traitement anticoagulant destiné à fluidifier le sang doit être adapté en conséquence.

Le gonflement de la cheville et du pied est fréquent après cette chirurgie. Trois gestes le limitent :

• mettre la jambe en hauteur le plus souvent possible, au-dessus du plan du cœur ;
• glacer la cheville 20 minutes, trois fois par jour ;
• prendre de la vitamine C pendant les 3 semaines qui suivent l’intervention.

Les séances de kinésithérapie doivent être débutées à 45 jours. En attendant, quelques exercices d’auto-rééducation vous sont conseillés.

Il faut revenir au centre au moins quatre fois juste après l’intervention, puis de façon annuelle :

• au 15^e jour, pour refaire le pansement au cabinet par une infirmière — cette consultation est gratuite ;
• à 45 jours, pour revoir le chirurgien avec des radios de contrôle faites auparavant, à côté de chez vous ou au centre ;
• à 3 mois, avec des radios de contrôle ;
• à 6 mois, avec des radios de contrôle ;
• à 12 mois, avec des radios de contrôle ;
• puis une fois par an, avec des radios de contrôle.

Il arrive que les douleurs augmentent au début, lors de la remise à la marche. La douleur et l’œdème disparaissent ensuite entre 6 et 12 mois. Une contention veineuse — chaussette ou bas de contention — peut être utile.

Votre cheville doit être soulagée au début : un arrêt de travail de 3 à 6 mois est à prévoir, selon le type de travail.

• Vélo, natation et marche : entre 6 et 12 mois.
• Conduite automobile : à partir du 3^e mois environ.
• Sports à impact (course à pied, football, tennis…) : déconseillés.