Les suites d’une arthrodèse de la cheville

Certains gestes sont plus douloureux que d’autres, en particulier l’arthrodèse de cheville avec greffe osseuse. Les traitements modernes permettent néanmoins d’atténuer nettement la douleur, et l’anesthésie loco-régionale a changé la donne. Un traitement vous est prescrit par les anesthésistes à la sortie de la clinique ; en cas de problème, le secrétariat vous aiguille vers le spécialiste concerné.

Après l’opération, la cheville est immobilisée par une attelle plâtrée ou une attelle amovible.

• Appui interdit pendant 45 jours.
• Botte de marche en appui pendant 45 jours environ ensuite.
• Immobilisation totale : entre 90 et 120 jours.
• Conduite automobile : entre 3 mois et demi et 4 mois et demi après l’intervention.
• Sport : 6 mois minimum.

Il est essentiel de prendre les médicaments prescrits contre la douleur. En l’absence d’appui sur la cheville opérée, il existe un risque de caillot dans les veines (phlébite) : le traitement anticoagulant doit être adapté.

Contre l’œdème du pied et de la cheville, fréquent après cette chirurgie : mettez la jambe en hauteur le plus souvent possible, au-dessus du plan du cœur, glacez la cheville 20 minutes trois fois par jour et prenez de la vitamine C pendant les 3 semaines qui suivent l’intervention.

Les séances de kinésithérapie, avec remise en charge et reprise de la marche, débutent en moyenne entre 90 et 120 jours après la chirurgie. En attendant, quelques exercices d’auto-rééducation vous sont conseillés.

Le matériel chirurgical peut être retiré à partir de 12 mois, en cas de gêne ou de conflit local.

Il faut revenir au centre au moins quatre fois après l’intervention :

• au 15^e jour, pour refaire le pansement au cabinet par une infirmière — cette consultation est gratuite ;
• à 45 jours, pour revoir votre chirurgien avec des radios de contrôle faites auparavant, à côté de chez vous ou au centre ;
• à 3 mois, avec des radios de contrôle ;
• à 6 mois, avec des radios de contrôle.

Si nécessaire, le suivi peut être prolongé.

Il arrive que les douleurs augmentent au début, lors de la remise à la marche. La douleur et l’œdème disparaissent ensuite quand les os se consolident, entre 3 et 6 mois. Une contention veineuse — chaussette ou bas de contention — peut être utile.

Votre cheville doit être soulagée au début : un arrêt de travail de 3 à 6 mois est à prévoir, selon le type de travail.

• Vélo et natation : à partir du 4^e mois.
• Conduite automobile : à partir du 120^e jour environ.
• Sports avec contact sol-pied (tennis, ski, golf, randonnée…) : à partir du sixième mois.

Après une arthrodèse, la cheville ne bouge plus. Les mouvements de flexion et d’extension restent possibles grâce au médio-pied, ce qui permet dans la majorité des cas de marcher sans boiterie, de conduire une voiture sans gêne et de reprendre une activité sportive modérée.