Consignes pour un succès partagé suite au traitement des fractures de cheville

Sauf cas exceptionnel, la chirurgie des fractures de cheville se déroule en ambulatoire. Vous pouvez donc regagner votre domicile le soir même.

Traitement de la douleur 

Nous savons que certains gestes sont plus douloureux que d’autres, et en particulier dans le cadre d’un traumatisme. Néanmoins, les traitements modernes permettent d’atténuer nettement la douleur dans la chirurgie du pied plat.

Et l’anesthésie « loco-régionale » est révolutionnaire dans le traitement de la douleur. Et pour finir un traitement a été prescrit à la sortie de la clinique par les anesthésistes. En cas de problème, le secrétariat vous aiguillera vers le spécialiste concerné.

Autonomie 

Après l’opération, la cheville sera immobilisée à l’aide d’une attelle plâtrée ou d’une attelle amovible. Cette immobilisation permet de bloquer la cheville dans une position correcte. L’immobilisation est à conserver entre 1 mois et 90 jours environ.

L’appui ne sera pas autorisé pour une durée entre 45 et 60 jours. Vous pourrez conduire une voiture entre 60 et 120 jours après l’intervention. Pour faire du sport et reprendre un chaussage normal, il faut attendre le quatrième mois environ.

Principaux soins 

Il est essentiel de prendre les médicaments qui ont été prescrit contre la douleur.

En l’absence d’appui sur la cheville opérée, il existe un risque de caillot dans les veines (phlébite), il faudra adapter le traitement pour fluidifier le sang (anticoagulant).

Afin de lutter contre l’œdème (gonflement de la cheville et du pied) qui est souvent présent après cette chirurgie, il est conseillé de mettre la jambe le plus souvent possible en hauteur (au-dessus du plan du cœur). De glacer la cheville 20 min matin et soir. De prendre de la vitamine C durant les 3 semaines qui suivent l’intervention.

Les séances de kiné avec remise en charge et reprise de la marche seront débutée, en moyenne, entre 45 et 60 jours après la chirurgie. Rien n’empêche entretemps le patient de commencer à mobiliser les doigts de pied lui-même.

Le matériel chirurgical peut être retiré à partir de 12 mois en cas de gêne.

Il faut revenir au centre SOS Pied cheville au moins 3 fois après l’intervention :

• Au 15 ème jour, pour le contrôle de votre pansement. Cette consultation est gratuite;
• Entre 1 mois et 45 jours, pour revoir votre chirurgien avec des radios de contrôle faites auparavant, soit à côté de chez vous, soit au centre;
• A 3 mois, avec des radios de contrôle faites auparavant, soit à côté de chez vous, soit au centre.
• A 6 -12 mois, avec des radios de contrôle faites auparavant, soit à côté de chez vous, soit au centre, si vous souhaitez le retrait du matériel;
• Si nécessaire, le suivi peut être prolongé.

La douleur 

Il arrive parfois que les douleurs augmentent au début lors de la remise à la marche. La douleur et disparaissent ensuite quand les fractures se consolident. Cela arrive entre 45 jours et 3 mois. L’œdème peut prendre entre 6 et 12 mois pour disparaître. Une contention veineuse type chaussette de contention, ou bas de contention peut être utile.

L’autonomie 

• Le fonctionnement de votre cheville dépend de plusieurs facteurs : votre âge, la rééducation, la présence ou non d’arthrose, le type de fracture, des lésions associées du cartilage de la cheville.
• Votre cheville doit être soulagée au début et c’est pourquoi un arrêt de travail entre 2 et 6 mois (en fonction du type de travail) est à prévoir.
• Le vélo et la natation peuvent être recommencé à partir du 3ème mois.
• Vous pouvez conduire une voiture à partir du 60ème jour. Les sports nécessitant un contact sol pied (tennis, foot, rugby, course à pied…) seront possible à partir du sixième mois.

Notre équipe s’efforce d’entourer le geste de toutes les précautions possibles. Malheureusement des accidents peuvent survenir. Rassurez-vous, notre équipe de professionnels est en mesure de vous prendre en charge.

Est-ce douloureux ?

Grâce à la prise en charge anesthésique et chirurgicale moderne, cette chirurgie réputée douloureuse ne l’est en principe plus.

Quel est le type d’anesthésie ?

Dans la grande majorité des cas, il s’agit d’une anesthésie locorégionale qui n’endort que le membre inférieur opéré. Néanmoins, dans certains cas (certains types d’intervention, malade anxieux, ….) il est nécessaire de réaliser une rachianesthésie (anesthésie du bas du corps) voire une anesthésie générale.

Y-a-t-il des soins infirmiers ?

En règle générale, le premier pansement est refait par nos soins au cabinet le 15e jour. Ensuite, la cheville est à nouveau immobilisé par une botte résine ou amovible sans appui entre 15 et 75 jours.

• Des injections d’héparine contre le risque de phlébite seront à faire réaliser quotidiennement par une infirmière jusqu’à la reprise de l’appui entre 45 et 120 jours. La douche sans protection de la cheville est possible après l’ablation de l’immobilisation.
• En cas de douleur anormale, d’un écoulement ou de toute autre anomalie, il faut prendre contact avec Alexia pour revenir consulter, ne pas prendre d’antibiotiques (y compris en application locale).

Peut-on opérer les 2 chevilles à la fois ?

On peut opérer les chevilles dans le même temps opératoire ou à quelques jours d’intervalle en cas de fracture des deux chevilles.

Comment vais-je faire à domicile?

Bien que l’appui ne soit pas autorisé sur la cheville opérée pendant plusieurs semaines, il est possible de se déplacer en utilisant des béquilles ou un déambulateur. Si les deux chevilles sont opérées, il faudra envisager l’utilisation d’un fauteuil roulant pour vous déplacer.

Quand pourrais-je reconduire ?

A partir minimum de la 8e semaine.

Combien de temps suis-je arrêté ?

L’arrêt de travail est compris entre 8 et 12 semaines et peut être prolongé jusqu’à six mois, si vous devez effectuer de longs trajets à pied ou si votre activité nécessite une station debout prolongée.

Quand pourrais-je reprendre une activité sportive ?

• La natation est autorisée au 60e jour.
• Le vélo peut être débuté au 60ème jour, les courtes marches après 3 mois.
• Les sports d’impulsion (course à pied, tennis, football, ….) peuvent être débutés après le 6ème mois, à condition que les douleurs soient absentes.
• Pour le sport de haut niveau (ex: marathon), il faut compter également 6 mois minimum.

Quand puis-je voyager ?

Avant 8 à 12 semaines les vols moyen et long-courriers sont déconseillés pour le risque de phlébite et d’embolie pulmonaire. Le matériel métallique que vous portez ne fait pas sonner les portiques de sécurité. Les voyages touristiques avec marches sont possibles après 6 mois.

Serai-je remboursé de mes transports ?

Le remboursement pour les visites et l’hospitalisation est variable en fonction de votre centre de sécurité sociale qu’il vous faudra contacter.

Le matériel implanté doit-il être retiré ?

Il n’est pas obligatoire de retirer le matériel. Néanmoins en cas de gêne ou de conflit local, l’ablation peut être envisagée à partir de 6 mois.