L’ANATOMIE
La face plantaire du pied est constitué de 2 arches longitudinales (médiale et latérale) et d’une arche transversale.
- L’arche longitudinale médiale est la plus importante en terme de longueur et de courbure. Elle est constituée par le calcanéum, le talus, le naviculum, les cunéiformes et les 3 premiers métatarsiens.
- L’arche longitudinale latérale est constituée par le calcanéum, le cuboïde et les deux derniers métatarsiens.
- L’arche transversale est constituée des cunéiformes, du cuboïde et de la base des 5 métatarsiens.
Le maintien de ces arches est assuré par l’aponévrose plantaire, tissu fibreux tendu entre le calcanéum et les métatarsiens ainsi que les ligaments, les muscles et tendons du pied.
Ces arches jouent un rôle majeur dans le phénomène de la marche, l’adaptation du pied à la marche sur terrain irrégulier, l’absorption des chocs…
POURQUOI FAUT IL TRAITER LE PIED PLAT?
Quel est le problème
On parle de pied plat lorsqu’il existe un effondrement de l’arche longitudinale médiale. L’appui plantaire devient plus marqué.
Le pied plat est pathologique lorsqu’il devient douloureux.
Le pied plat est généralement associé à une déformation en valgus de l’arrière-pied.
QUELLES SONT LES CAUSES DU PIED PLAT ?
Les causes du pied plat sont multiples
- congénitales: le pied plat survient au cours de la croissance chez l’enfant, il est parfois lié à une coalition. Dans de rares cas, une hyperlaxité (comme Ehler-Danlos) peut expliquer la déformation.
- acquises:
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- traumatiques: liées à des fractures, entorses, ruptures du tendon tibial postérieur.
- métaboliques: obésité, diabète (dont le pied de Charcot).
- dégénératives: arthrose.
QUELLES SONT LES CONSEQUENCES DU PIED PLAT?
La déformation a tendance à s’aggraver dans le temps.
Les structures assurant la stabilité des arches plantaires deviennent inefficaces. Notamment, le tendon tibial postérieur développe une tendinopathie qui peut aller jusqu’à la rupture. Le spring ligament (ligament calcanéo-naviculaire) se distend de plus en plus.
Par conséquent, le médio-pied s’aplatit, l’articulation talonaviculaire se déplace en coup de vent latéral et l’arrière-pied (calcanéum) s’affaisse en valgus.
La douleur est souvent le premier élément, elle se situe en général sur la face interne de la cheville et peut traduire une souffrance du tendon tibial postérieur ou en avant de la malléole externe et s’explique par les pincements des tissus par la position anormale en valgus.
Le pied plat peut être initialement souple, ce qui signifie que la déformation peut se réduire.
La raideur (la déformation devient fixée) peut s’expliquer par le développement d’arthrose ou par l’existence d’une coalition.
QUEL EXAMEN FAUT IL PASSER?
Au début de la gêne qu’occasionne votre pied plat, vous pouvez consulter un chirurgien spécialisé qui pourra vous rassurer. Il vous expliquera quel sera le traitement le mieux adapté.
L’examen clinique
Lors de la consultation, le chirurgien observera votre pied et votre cheville afin d’évaluer la sévérité de la déformation, la présence de troubles neurologiques ou de la circulation, des déformations associées et observera la répartition du poids sur votre pied.
L’image de la plante du pied sur un podoscope confirme le diagnostic de pied plat.
Il va examiner vos radios. Celles-ci permettent de renseigner la sévérité de votre pied plat et le degré des éventuelles déformations associées.
L’examen clinique te les radios permettent de faire un premier bilan et de s’orienter vers d’autres examens si nécessaires comme IRM ou SPECT CT Scan (recherche d’arthrose associée), échographie (évaluation du tendon tibial postérieur).
ATTENTION TRÈS IMPORTANT
Avant de consulter votre chirurgien, il faut passer des radiographies.
Pour que ces radios soient utilisables, il faut les effectuer EN CHARGE+++
Voici le bilan radio que vous devez réaliser avant la consultation
RADIO : PIED et CHEVILLE FACE PROFIL EN CHARGE et INCIDENCE DE MEARY
Pour plus de renseignement, contactez le secrétariat au 05 56 13 10 83
Texte produit en collaboration avec les patients et les soignants.
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